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围手术期输液量增加肠梗阻风险

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发表于 2015-1-26 15:25:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

旧金山——美国外科医师学会年度临床会议上公布的一项入组84,722例结肠手术患者的回顾性研究显示,手术当天静脉输液量过多或过少与术后肠梗阻风险增加10%~12%相关。


与手术当天静脉输液量1.71~5 L的患者相比,手术当天静脉输液量大于5 L的患者的术后肠梗阻风险增加10%,手术当天静脉输液量≤1.7 L的患者的术后肠梗阻风险增加12%。


这项研究由北卡罗来纳州达勒姆杜克大学的Julie K. Marosky Thacker医生及其同事进行,数据来自Premier Data研究数据库中2008年1月1日至2012年6月30日在524个美国医院进行结肠手术的成人患者。手术包括腹腔镜下大肠部分切除、大肠节段分离、大肠开放性切除和其他部分切除、腹内全结肠切除术、小肠与直肠残端吻合、以及其他小肠-大肠吻合。


患者平均年龄为62岁,46%为男性,73%为白人。46%的患者为医疗保险(Medicare)受益者,36%为管理式医疗计划(managed care plans)受益者。61%的医院为非教学医院,89%的医院位于市区。


对数据进行分析发现,手术当天静脉输液量存在广泛差异,输液量范围为0 L至8 L,中位数为3.1 L。输液量过多定义为输液量的最高四分位数。输液量过少定义为最低四分位数。


总体而言,18%的患者发生术后肠梗阻。在进行开放和腹腔镜手术的患者中,观察到手术当天静脉输液量过多或过少导致肠梗阻风险增加。


与无肠梗阻的患者相比,肠梗阻患者的住院时间明显更长、费用更高,并且再入院风险增加。肠梗阻患者和无肠梗阻患者的平均住院时间分别为10天和6天。每例肠梗阻患者和无肠梗阻患者的总费用分别为20,734美元和13,865美元。在肠梗阻患者中,30天内、60天内和90天内的再入院率分别为14%、17%和20%。在无肠梗阻患者中,这些时间点的再入院率分别为9%、12%和14%。


该分析对可能与肠梗阻风险的其他多个因素的影响进行了校正。


该研究获液体监测系统经销商Deltex Medical资助。Thacker医生是Deltex和Premier Data公司的顾问。


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转自健康报网



发表于 2016-7-4 02:10:30 | 显示全部楼层
新研究,新理论,值得我们去实践证实,成人开腹结肠手术,麻醉期输液量一般在2000~3000mL,晶体:胶体1:3,不过急诊肠梗阻手术患者输液量就大得多,4000mL以上才能维持好中心静脉压,肠梗阻严重患者肠减压操作结束后要用升压药才能维持血压。
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