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2012年卫生部麻醉质量控制与改进工作会议报道

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发表于 2012-11-27 22:26:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
2012年3月19日卫生部麻醉质量控制与改进工作会议在湖北省宜昌市举行。卫生部医政司焦雅辉处长、卫生部医院管理研究所阎赢主任、湖北省卫生厅何辉处长,以及卫生部质控中心主任黄宇光教授、副主任刘进教授、各省麻醉质控中心负责人到会。会议还特别邀请了罗爱伦教授、庄心良教授、李树人教授,以及美国麻醉同行Eappen教授和姚冬冬医生参会。黄宇光教授和姚尚龙教授作为开幕式主持人宣布会议开始。


首先由姚尚龙教授代表中国医师协会麻醉学分会致辞。于布为教授作为卫生部麻醉质控中心负责人之一,并代表中华医学会麻醉分会现场电话祝贺会议的召开。何辉处长代表湖北省卫生厅欢迎大家的到来。何处长充分肯定了湖北省麻醉质控中心所做的工作。


焦雅辉处长对卫生部麻醉质控中心的成立及其工作性质做出指示和相关解读。焦处长表示,卫生部非常重视麻醉学科,麻醉科在保障质量和病人安全方面起着置关重要的作用。我国已陆续成立了11个专业的质控中心,麻醉质量控制中心的成立具有重要意义。质控中心与学会、协会的性质不同,它是卫生部行政职能的延伸,委托行业专家组织开展相关工作。麻醉质控中心依托北京协和医院作为牵头单位,并成立相应的专家组,依靠全国的专家共同做好麻醉质控工作。


焦处长进一步指出,麻醉质控要有一个系统的规划,明确近两年要达到什么目标。今后的重点工作任务就是加强学科的能力建设,保证患者不管在任何一家医院都能达到同质化的医疗服务,以推进整体工作。首先要确立麻醉领域的质控指标是什么,要关注哪些重要的事件。另外,常规工作的开展要达到精细化的管理。在全国要建立一个信息系统,将相关信息向全国同行反馈。每年要定期召开质控工作会议。


接下来的专题报告会由罗爱伦教授和刘进教授主持。首先由黄宇光教授做“麻醉质控平台建设”主题发言。黄教授传达了卫生部临床质控海口工作会议精神。卫生部于今年2月23日在海口召开了建立临床首席专家和专科医师制度的研讨会,卫生部医政司拟定统一的质控标准,首批试点十一个,将在全国范围内推进专科医师制度。麻醉学科得到了卫生部和医政司的首肯,卫生部强调要成立一个统一的质控中心,将各个省的骨干力量纳入卫生部的专家组。同时卫生部质控专家组要建立一个工作小组,具体开展工作。建立卫生部质控中心和各省质控中心的双向交流模式,逐渐建立一个全国的安全体系和上报体系,并对各省的上报信息提出指导性建议。会上还制定了工作流程,每年召开二次会议,每年三月份要有上年度的总结和新年度的工作计划。各个省要上报各自的工作报告,八月底上交上半年工作报告。今后计划十一个专业的质控工作会议同时召开,以提高效率,并利于对不同专业的相互借鉴。


来自美国哈佛医学院麻省眼耳科医院的Sunil Eappen教授就手术安全核对制度做了介绍。全球每年约施行二亿三千四百万例手术,死亡和并发症发生率分别为0.4-0.8%和3-16%,即每年约100万例死亡,700万例致残性并发症。手术并发症中一半是可能避免的。手术安全核对表通过消除可预防的错误,以降低并发症和死亡率。美国每年发生约1500-2500例手术部位错误的事故。在一项对1050位手外科医生的调查结果表明,21%的人证实其至少实施过1例部位错误的手术。WHO手术安全核对表的十大目标是,①确保正确的病人、正确的部位和正确的手术;②使用已知的合适方法,既要让病人处于无痛状态,又要防止麻醉所引起的伤害;③知晓并有效地准备,应对可能出现的威胁生命的气道问题或呼吸功能丧失;④知晓并有效地准备,应对手术期间可能出现的大量出血;⑤事先了解病人用药史,避免术中诱发药物过敏或药物不良反应;⑥采用已知可行的方法,减少手术部位感染的风险;⑦避免在手术切口内遗留任何器械或纱布;⑧妥善保存并准确识别所有取之于病人的手术标本;⑨有效沟通和交流与手术安全相关的所有重要信息;⑩建立例行制度和程序,监测手术质量、数量和结果。


另一位来自美国的姚冬冬医师介绍了美国麻醉相关不良事件上报体制。他所在的医院有两套上报系统,各部门对不同事件的上报都有明确规定。另一个是不良事件处理中心,不仅是对患者,对医生和护士,如某人手指被扎伤,都有保护性处理措施。信息的收集、处理都是不计名的,因为这并不是要追究某个人的责任,而是通过什么方法去减少这些不良事件。


来自上海的庄心良教授就上海市麻醉质控中心的工作做了主题发言。上海市麻醉质控中心成立于1999年,下属19各区县质控小组,采取的是政府管理,专家管理,行业管理三结合方法。1999年麻醉医生1043人,全年麻醉总量近22万,麻醉医生年均麻醉例数为209例次;2011年拥有麻醉医生2227人,麻醉总量117万,人均525例次。在三级医院里麻醉机、多功能监护仪和呼气末二氧化碳监测设备数量均达到每手术床一台以上。上海市麻醉质控中心在制度建设、人员培训、新技术的开展、督查评估等方面做了大量工作。庄教授认为,麻醉质控中心全国和地区范围内不是同步发展,人员编制相对缺少。要切实制定变革的方向,寻找新的平衡点。进一步深化麻醉质控工作,需要健全目标管理与上报制度,加强安全性预见性与信息工作,并完善组织机构,以更大程度的降低危险性。


严敏教授代表浙江麻醉质控中心介绍开展相关工作的经验。浙江省于1989年在国内第一个成立了麻醉质控中心,并历经了三个发展阶段。1989-1999这十年,在调研基础上建立了三级质控中心。1993年率先举办了浙江省麻醉专业岗位培训班,1997年正式成立了麻醉专业岗位培训中心,每年举办1~3期岗位培训班,至2011年共举办了29期,培训学员3107人次。1999-2009年为第二个发展阶段,浙江省基本建立了一整套规范化、制度化、标准化、科学化的麻醉学科管理规章制度。2002年出版发行了《临床麻醉管理与技术规范》。此期间还完善了室内、室间质控管理制度,建立了质控数据上报制度。2001年2月在原《浙江麻醉质控》基础上,更名为《麻醉与质控杂志》,并于2002年11月正式批准为“内部刊物”。2009年后,浙江麻醉质控中心进入了一个新的时期。在质控方面做了大量工作,包括举办每年四期的“麻醉质控管理经验交流论坛”、建立麻醉科不良事件和安全隐患上报制度、推进血液保护工作、加强麻醉后恢复室和护士建设、加强疼痛诊疗规范管理、开展各种继续教育培训活动等,并再次修订《临床麻醉管理与技术规范》。


 受黄宇光主任委托,李天佐教授在会上介绍了2012年卫生部麻醉质控中心初步工作计划,即起草制定麻醉科质量控制标准。


专题报告会后,庄心良教授和李树人教授主持集体讨论。大家就如何有效开展麻醉质量控制中心的工作提出了许多建议。


最后阎主任做特邀发言。他指出,我们成立的是麻醉质控与改进中心,麻醉学科列为质控的第一批中心是临床的需要。加强这麻醉学科的建设,包括人员配备问题、资质问题、职称提级、资金分配问题等都会涉及到。麻醉科的质量管理控制目标体系建设会在今年颁布,它与教科书和指南是不一样的。标准的制定对我们这个行业、发展置关重要,这个标准不一定是引领我们行业更高发展的科学依据,但必须是保证安全的最低门槛。征求意见要有代表性。今天虽然是个质控工作会议,但涉及到的面是很多的,信息之间的共享、信息之间的管理、交流,看似一件小事,实质上是很重要的依据,所以大家在收集、整理时要慎重。


此次会议是卫生部麻醉质控与改进中心的启动会议,今后将很快进入常态运行,并将集各省市麻醉质控中心专家的力量和智慧共同做好相关工作。

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