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输血与血液保护学组成立大会

2011-07-26 08:54  来源:  编辑:aaron   点击:

中华医学会麻醉学分会输血与血液保护学组成立大会会议纪要

在中华医学会麻醉学分会和各位专家的努力,中华医学会的大力支持下,经过1年多的筹备,中华医学会麻醉学分会输血与血液保护学组于2011716日在四川成都明宇尚雅饭店召开了成立大会。会议由学组组长,四川大学华西医院麻醉科主任刘进教授主持,参会人员包括学组副组长丁正年教授(江苏省人民医院)、仓静教授(复旦大学中山医院)、薛庆生教授(上海交通大学医学院附属瑞金医院)、虞雪融教授(北京协和医院),学术秘书蔡宏伟教授(湖南省湘雅医院),工作秘书廖刃医师(四川大学华西医院),以及三十多位来自全国各地的学组委员。

刘进教授首先阐述国内用血现状和输血相关法规。全国医院用每年血量大概是4000吨,其中大概1800吨在手术室内由麻醉科医生使用,因此加强麻醉医生的输血与血液保护相关知识培训对于安全用血、节约用血非常重要,这是国家的重大需求,本学组的成立也响应了国家对血液保护的重视和需要。由华西医院麻醉科牵头撰写的手术室内红细胞输入的SOP标准操作程序,草案已经卫生部审核批准,其中明确规定手术室内输血的最终决策由麻醉科医生负责。此后按照议事日程,进行了以下主要内容的讨论:

1、 学组副组长的分工。仓静教授负责每年全国麻醉学术年会的输血板块,以及其他全国会议的输血与血液保护相关事务。丁正年教授负责每年学组工作会议的召开。虞雪融教授负责完成卫生部行业专项基金“临床有效输血及血液风险控制技术应用研究与推广”。薛庆生教授负责输血与血液保护相关临床科研的意见搜集。学组组长刘进教授还建议加强电子办公,以网络加强委员间的交流和工作的安排及讨论。

2、 提出我们国家现存输血与血液保护方面亟待解决的问题。广州中医药大学第二附属医院的招伟贤教授提出可与临床相关科室联合进行术前贫血干预治疗,以期提高合理用血的水平。新疆医科大学第一附属医院郑宏教授建议应建立三级医师用血量的安全审核制度,对输血的品种规范和基本要求进行记载、记录和核对制度,以及对于输血1000毫升以上的患者进行血液保护预案,还应进行全国范围内的输血情况调查。广州军区广州总医院屠伟峰教授认为输血观念的改变、与外科医生的协作很重要,可能需要政府部门的参与进行输血观念更新的宣传,并且国家关于输血的规定需尽量细化,决策输血的医生应有相应资质。学组副组长虞雪融教授指出国内目前尚缺乏输血情况的多中心大样本调查,卫生部项目临床部分的重要任务就是进行大规模调查,以期发现合理或不合理的输血现状;应积极与外科医生沟通,共同做好血液保护。刘进教授提出麻醉医生采取的各种血液保护措施将会对外科实践产生潜在影响,本学组会与外科学术组织沟通和交流血液保护的知识和技术,学组还将设专人与其他学会和政府部门联系沟通,反映学组的意见和建议等。

3、 讨论输血和血液保护相关规章制度的制定以及培训和继续教育。刘进教授建议对卫生部输血技术规范的一些条目进行修订和补充,例如在手术室里取血,只要转运和保存条件符合标准,在一定时间内未用的血液制品可以退回给血库。内蒙古医学院附属医院龚玉华教授提出各个省市存在不同程度临床用血不规范,各地的规章制度各有不同,因此应建立统一的规章和条例,规范监测手段,并通过行政措施与医保和社保配合,最终目标是确保患者的安全和使输血相关费用合理化。在培训和教育方面,郑宏教授提议在中华医学会进行的基层科室培训计划中增加输血与血液保护基本技术的推广。蔡宏伟教授和招伟贤教授认为各医院的输血委员会应发挥好监督和协调作用,且必须有麻醉科医生的参与,面向全院进行血液保护的培训和教育。刘进教授指出教育和管理非常重要,而且可通过医院和卫生局层面进行行政干预,本学组组织进行大众健康教育,以及设立专人对输血与血液保护领域进行文献收集和分析整理,将重点部分和最新进展定期提交给卫生局,再以文件的形式下达到相关医院和科室,为有效进行培训和继续教育提供保障。

4、 北京协和医院虞雪融教授介绍卫生部行业科研专项项目:“临床有效输血及血液风险控制技术应用研究与推广”。卫生部今年的工作重点之一就是临床输血与血液保护,该行业科研专项经费主要支持临床研究,并注重科学技术向临床方面的转化,从而促进医疗水平的提高。申请的五个项目单元针对目前输血方面的主要问题,包括血液供需矛盾、血液无效输注、免疫性输血不良反应、输血传染病风险、以及报废血外流造成生物安全隐患等,其中临床部分主要是血液供需矛盾,由北京协和医院牵头,全国七家三甲医院参与。该科研经费共2600多万元,临床部分占1100多万元,研究内容主要是围术期节约用血基础应用研究与推广,包括过去五年围术期用血情况进行回顾性的研究以及一些血液保护措施的前瞻性研究,为将来下一步制定围术期用血规范提供一定依据,并且建立一个基础的动态数据库,目标是修订卫生部2000制定的临床基础输血规范,建立技术的培训基地,建立用血的质量控制中心,最终达到使出血量比较多的手术围术期输血量下降10-30%,从而缓解临床血液供需矛盾。

此后,会议特邀专家浙江医大附二院麻醉科主任严敏教授介绍了该医院合理安全节约用血经验经验,让大家了解到进行安全合理的用血不仅需要麻醉科医生的培训,还需要围术期和外科医生的配合和观念的更新,从医院和卫生厅层次下达文件,以及借助包括电视、报纸等媒体从各方面对大众进行教育,使全社会都重视安全用血、节约用血,才能取得最佳效果。四川大学华西医院廖刃医师介绍了华西医院麻醉科拟开展的大样本多中心随机对照试验“华西围术期输血指征分级评分WCPTS)方案应用于大量失血手术的临床研究”。该研究着眼于针对手术和创伤患者的血红蛋白Hb710g/dL之间的输血指征,根据患者心功能、血管活性药物的用量、是否有高血压、脉搏氧饱和度、以及体温和休克评分等可简单监测的指标,指导Hb维持于7g/dL10g/dL之间患者的输血。参会委员均表示愿积极参与该研究,并提出了许多宝贵意见。

各位委员在此次会议中讨论了学组的工作计划和安排,介绍了正在进行和拟开展的重点科研,并学习了安全合理用血的成功经验。同时,此次会议宣布了输血与血液保护学组的成立,为安全合理用血写下新的篇章。

执笔:四川大学华西医院麻醉科 廖刃(工作秘书)

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