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镇痛药,术前就开始吃

2008-04-22 00:25  来源:  编辑:admin@csaol   点击:

  随着医学进步、观念更新,手术后的疼痛问题越来越受到医生和患者的重视。如果能够合理使用镇痛药,疼痛将不再是手术后的必然感受。
  双重作用减轻疼痛

  想必大家都听说过《三国演义》中关公刮骨疗毒的故事,像关老爷这般铁骨铮铮的汉子,依然被疼痛折磨得汗如黄豆。如今,虽然有了先进的麻醉技术做支持,但大多数人依然对手术后的疼痛感到恐惧。流行病学调查显示,约80%的患者术后会发生中重度疼痛,而且,如果得不到及时治疗,急性疼痛还可能转为慢性疼痛,持续很长一段时间。

  手术等刺激会引起患者对疼痛的敏感性增强,甚至出现感觉异常(又称痛觉超敏)。近年的研究发现,如果在手术前就开始口服镇痛药物——选择性COX-2抑制剂,每天2次,每次1粒,连用2—3天;或在手术前8小时一次性服用2粒,手术后继续与传统镇痛药合用,不仅能在手术局部抑制炎症反应,还能同时抑制疼痛中枢过量表达炎症因子,从而降低手术后痛觉超敏的程度,明显缓解术后疼痛的程度。

  可以提高生活质量

  骨科的许多手术,例如关节置换等,具有创伤大、疼痛明显等特点,患者经常疼得一动不敢动,传统的镇痛方法是在术后使用吗啡类药物。这类药虽然镇痛效果好,但患者的全身反应大,容易发生头晕、恶心、呕吐等副作用,患者很难坚持。研究发现,选择性COX-2抑制剂与传统的吗啡类镇痛药具有协同作用,能互相提高镇痛效果,如此一来,可以降低吗啡类药物的使用剂量,减轻上述不良反应。

  而且,如果术后镇痛不充分,还会影响病人在手术后的早期功能锻炼,进而影响关节功能的恢复。因此,我们可以说,术后镇痛效果的好坏直接影响着手术效果。临床观察表明,选择性COX-2抑制剂可以明显降低术后运动性疼痛,提高手术关节的活动度。

  新型镇痛药不增加出血风险

  众所周知,许多解热镇痛药都具有导致胃肠道不适、增加出血的风险,因此,术前就开始服用选择性COX-2抑制剂这类镇痛药,是否会增加患者术中出血量、术后出现胃肠道的不适呢?这个问题受到医生们的格外关注。临床观察发现,服用选择性COX-2抑制剂的患者,手术后没有出现消化道溃疡;也不增加术中出血量。而且,还不影响手术部位骨骼的愈合速度。

  目前临床上使用较多的选择性COX-2抑制剂只有塞来昔布一种,随着镇痛意识的普及,相信会有更多的药物加入研究的行列。如今,国外已经把选择性COX-2抑制剂广泛用于多科手术前后的镇痛治疗,以此提高患者的生活质量和手术效果。但是,国内只有某些大医院的骨科、外科在开展,亟需引起医生和患者的重视。

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