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身体越健康,麻醉意外越少

2009-03-12 07:32  来源:  编辑:admin@csaol   点击:

  对麻醉我们并不陌生,这是做手术的辅助手段,让手术更加顺利,但是,麻醉状态,我们失去了身体“痛”的警告,这过程会发生什么呢?安全性有多高?信息时报记者 徐姗 通讯员 张秋霞

  去年下半年,福建三明某医院20天内在围手术麻醉期连续出现4例手术病人死亡,一下让患者对麻醉的恐惧提高了。广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授说,自从事故曝光后,不少患者心存巨大心理压力,甚至有个别患者因为害怕麻醉,一再推迟手术。还有患者和家属麻醉前都要反复问,麻醉安不安全?麻醉的死亡率究竟有多高?


接受麻醉的病人越健康,安全系数也越高。

  没有绝对安全

  其实,麻醉死亡率在现行医疗水平下非常低,马武华介绍,国外文献有关麻醉的死亡率报道不一,但大部分的统计资料表明麻醉死亡率为1:10,000,并有下降的趋向。

  就像我们不会因为交通意外经常发生而闭门不出,我们同样得接受所有的手术和麻醉都有一定的风险,该做的麻醉还是要坦然的接受,不能因为害怕麻醉的风险而影响疾病的治疗。

  身体好,麻醉死亡率低

  马武华说,麻醉导致死亡由手术的方式、病人的身体状况等多种因素决定。分为好几种情况,一种是器械出现故障;二是医务工作者的责任心不强,工作出现失误;三是一些直接由麻醉引起的意外情况如呼吸抑制、麻醉药物的过敏等,这类事故的发生率其实非常低。还有大家所不知道的,麻醉的死亡率其实和病人的身体健康状况密切相关。

  据美国麻醉医师协会(ASA)制定的“身体健康状况分级和手术麻醉死亡率关系表”能看出,患者的身体越差,麻醉的死亡率就越高。比如,如果患者本人合并心肌梗塞、心肌缺血、充血性心衰和心律失常,呼衰,糖尿病等都有可能导致麻醉时或麻醉后的早期患者死亡。

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  麻醉前为何要空腹?

  禁食对大多数麻醉病人是非常重要的,使呕吐、误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如,肺对外来物体有保护性反射,如胃内的食物进入肺内会出现剧烈咳嗽。但是,麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大,常引发吸入性肺炎, 可导致呼吸衰竭,影响生命。所以为了你的安全,应遵循医生的嘱咐,术前应禁食。

 

附:ASA分级:

第一类: I 级:病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常,发育、营养良好,能耐受麻醉和手术。

第二类: II 级:病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变,但代偿健全,对一般麻醉和手术仍无大碍。

第三类: III 级:病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重,功能减弱,虽在代偿范围内,但对施行麻醉和手术仍有顾虑。

第四类: IV 级:病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重,功能代偿不全,威胁着生命安全,施行麻醉和手术均有危险。

第五类: V 级: 病人病情危重,随时有死亡的威胁,麻醉和手术异常危险。

如系急诊手术,则在评定级别后加E(emergency),以资区别。

 

麻醉和手术后的死亡率与病情严重与否有很大关系(表1)。因此,麻醉前病情评估,为降低麻醉手术死亡率提高警惕。


表1 按ASA分类麻醉手术后死亡率(选择性和急诊手术)

         ASA分类           死亡率 (%)
          I           0.1
          II           0.2
          III           1.8
          IV             7.8
          V           9.4

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