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世界镇痛周 专家提出:不要等痛得受不了才用药

2008-10-21 13:24  来源:  编辑:admin@csaol   点击:

  10月20日至10月28日是中国镇痛周,同时,从今年的10月20日到明年的10月20日是世界镇痛年,今年的主题定为:对抗癌痛。疼痛是肿瘤患者不可避免的,要提高肿瘤患者的生活质量,镇痛就尤为重要。南京鼓楼医院镇痛科医生陶高见指出,由于对镇痛的意义认识不清,从医生、家属、社会到患者自身,常存在很多误区。

误区一:止痛药会成瘾

  一些病人及家属担心吗啡上瘾,坚决不同意使用吗啡等止痛药。其实临床研究证明,以镇痛治疗为目的,阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。癌痛病人用药的增加,多为病情的发展和药物身体耐受的表现,而身体依赖是正常生理药理学现象,不能成为停药的理由。

误区二:疼痛剧烈才用止痛药

  一些医生和癌症患者认为,随着癌症的进程,疼痛会逐渐加剧,若疼痛一开始就使用强效止痛药,恐怕到疾病晚期没有其它止痛药可用。事实上,及时应用止痛药更安全、有效,且所需的止痛药强度和剂量也最低。长期得不到有效止痛治疗的癌痛患者,反而更容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的神经系统功能紊乱,临床表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。

误区三:止痛首选杜冷丁

杜冷丁在急性剧痛如内脏痛、烧伤、术后止痛中发挥着举足轻重的作用。病人及家属常把杜冷丁当成治疗癌痛的灵丹妙药,这实际上是一种误区。

  其实,麻醉药品中的杜冷丁注射液不宜作为癌症止痛的首选药物。杜冷丁的镇痛作用仅是吗啡的1/8~1/10,其代谢产物去甲哌替啶血浆半衰期长,而且具有潜在的神经毒性和肾毒性。世界卫生组织已明确提出,杜冷丁不适用于中、重度慢性疼痛的治疗。对于晚期癌症的止痛,提倡使用吗啡制剂,不仅止痛效果好,又极少产生依赖性,更有利于疼痛的控制和提高晚期肿瘤病人的生活质量。

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